Verschiedene Verfahren stehen zur Verfügung

Zum Überprüfen der Lungenfunktion wenden wir verschiedene Verfahren an:

• Spirometrie (kleine Lungenfunktionsmessung)
• Bodyplethysmografie (große Lungenfunktionsmessung)
• unspezifische Provokationstestung (Metacholin)
• Kohlenmonoxid-Diffusionsmessung
• Stickstoffmonoxid-Messung
• Atemarbeit (Atempumpe)

Mithilfe der beiden erstgenannten Methoden können wir den Luftgehalt der Lunge bestimmen. So stellen wir fest, ob der Atemwegswiderstand erhöht ist oder ob sich Ihr Lungenvolumen verkleinert hat. Die unspezifische Provokationstestung dient dazu, die Empfindlichkeit der Bronchien zu testen. Bei der Kohlenmonoxid-Diffusionsmessung überprüfen wir, wie viel Sauerstoff Ihre Lunge aufnehmen kann. Stickstoffmonoxid bildet sich in der entzündeten Atemwegsschleimhaut infolge von Asthma. Seine Konzentration lässt sich mit einem einfachen Atemtest direkt in der Ausatemluft messen. Mit der sogenannten P01-Methode (Atemarbeit) testen wir die Atempumpe. Sie hält Ihre Lunge in Bewegung.

Herz und Lunge auf ihre Leistungsfähigkeit hin überprüfen

Bei dieser Untersuchung testen wir das Verhalten des Herz-Kreislauf-Systems und der Lunge unter ansteigender Belastung. Meist erfolgt sie auf dem Fahrrad-Ergometer. Während die Belastung gesteigert wird, zeichnen wir Herzstromkurven und Blutdruck auf. Auch die Sauerstoffaufnahme und Kohlendioxidabgabe werden fortlaufend gemessen. Zu definierten Zeitpunkten führen wir Blutgasanalysen durch.

Wann wird das Verfahren eingesetzt?

Die Spiroergometrie setzen wir beispielsweise zur weiteren Abklärung bei Atemnot ein. Objektiv lässt sich damit Ihre körperliche Leistungsfähigkeit messen. Die Methode ermöglicht uns zu unterscheiden, ob Ihre Atemnot durch eine Erkrankung der Lunge oder des Herzens verursacht wird.

Außerdem wird die Spiroergometrie vor größeren Operation angewendet. Anhand der Messergebnisse können wir entscheiden, ob Ihre körperlichen Reserven für den Eingriff ausreichend sind. Dies spielt besonders im Hinblick auf geplante Lungenoperationen eine Rolle, bei denen ein Teil der Lunge entfernt werden soll. Hier müssen wir vorab wissen, ob die Restlunge genügt, um den Anforderungen im Alltag gerecht zu werden.

Lunge, Atemwege und Brustraum endoskopisch untersuchen

Sie leiden unter einer Lungen- oder Atemwegserkrankung? Zur näheren Diagnose müssen wir daher die Schleimhaut Ihrer Atemwege und Ihr Lungengewebe untersuchen. Dies geschieht mithilfe eines sogenannten Videobronchoskops. Also einem dünnen und flexiblen optischen Gerät, das wir durch Mund oder Nase einführen. Sein Durchmesser liegt zwischen 0,5 und 0,6 Zentimetern. Es verdeckt nur etwa zehn Prozent des Querschnitts der Luftröhre. Ihre Atmung ist daher während der Untersuchung nicht beeinträchtigt.

Wie läuft die Untersuchung konkret ab?

Über einen Arbeitskanal im Bronchoskop können wir unter Sicht Gewebeproben entnehmen. Sind die kleinen Atemwege betroffen, lässt sich unter radiologischer Durchleuchtung eine Zange Richtung Lunge vorschieben. So sind wir in der Lage, am entsprechenden Ort direkt eine Gewebeprobe zu entnehmen (transbronchiale Biopsie).

Was passiert bei einer Lungenspülung?

Endoskopisch können wir auch eine Lungenspülung (broncho-alveoläre Lavage) vornehmen. Zum Beispiel, um Sekret aus den Bronchien und den ganz kleinen Atemwegen zu gewinnen. Vor der Untersuchung betäuben wir die Schleimhaut der oberen Atemwege mit einem örtlichen Betäubungsmittel in Sprayform. Außerdem erhalten Sie ein Narkosemittel, sodass Sie während der Untersuchung schlafen.

Bronchoskopie „in starrer Technik“

Eine Atemwegsspiegelung (Bronchoskopie) lässt sich auch in starrer Technik in Vollnarkose vornehmen. Die Methode wenden wir meist bei Tumorabtragungen an. Oder wenn wir einen Stent einsetzen.

Narrow Band Imaging (NBI)

Bei der Bronchoskopie setzen wir außerdem eine spezielle Filtertechnik ein, mit der sich die Schleimhaut in höherer Auflösung betrachten lässt. Sie heißt „Narrow Band Imaging“. Dabei werden bestimmte Spektralanteile des sichtbaren Lichts herausgefiltert. Vorteil: Kontrast und Sichbarkeit bestimmter Gewebeanteile erhöhen sich. So können beispielsweise normale Schleimzellen leichter von Tumorzellen unterschieden werden.

Spezialuntersuchung: Endobronchialer Ultraschall (EBUS)

Bei Lungenkrebs besteht die Gefahr, dass auch die Lymphknoten im Brustraum zwischen den Lungenflügeln (Mediastinum) befallen sein könnten. Um sicherzugehen, sollte vor Therapiebeginn eine Gewebeprobe der Lymphknoten entnommen werden. Im Normalfall führen wir dazu eine Bronchoskopie mit ultraschallgesteuerter Punktion des verdächtigen Lymphknotens durch (endobronchialer Ultraschall, kurz EBUS). 

Nur selten wird eine weiterführende diagnostische Untersuchung, nämlich eine Spiegelung des Mittelfellraums  (VAM = videoaassistierte Mediastinoskopie) benötigt. Dieser Eingriff erfolgt im Schwerpunkt Thoraxchirurgie des Marienhospitals.

Interdisziplinär Krankheitsbilder von Lunge und Atemwege abklären

Bei der Abklärung von Atemwegs- und Lungenerkrankungen nehmen radiologische und nuklearmedizinische Untersuchungen einen wichtigen Platz ein. Diese lassen sich ebenfalls im Marienhospital durchführen.

Welche Untersuchungsverfahren werden eingesetzt?

In unserer Radiologischen Klinik werden unter anderem Röntgenbilder der Lunge und der Nasennebenhöhlen erstellt. Darüber hinaus stehen dort für weitere bildgebende Untersuchungen auch Computertomografie (CT) und Magnetresonanztomografie (MRT) zur Verfügung. In unserer Nuklearmedizin ist außerdem ein PET/CT-Gerät vorhanden. Mit seiner Hilfe können Stoffwechselprozesse in Organen sichtbar gemacht werden. Damit ist es beispielsweise möglich, die Ausdehnung eines Lungentumors zu erkennen.

Bei bestimmten Krankheitsbildern lassen sich mittels der interventionellen Radiologie Stents in die großen Gefäße des Brustkorbs einsetzen. Treten Gefäßmissbildungen in der Lunge auf, werden die betroffenen Gefäße über feine Katheter verödet.