Krankhafte Veränderungen des Lungengewebes

Immunologische Reaktionen im Körper können zu einer Erkrankung des Lungengerüsts führen. Mit am häufigsten tritt die Sarkoidose auf. Seltener kommt die sogenannte Vogelhalter- oder Farmerlunge vor. Darüber hinaus ist die Lunge oft bei entzündlich-rheumatischen Erkrankungen mit beteiligt. Bei chronischem Verlauf kann sich schließlich eine Lungenfibrose entwickeln.

Sarkoidose

Eine seltene, sowohl akut als auch chronisch verlaufende entzündliche Erkrankung ist die Sarkoidose. Sie befällt vorrangig Lunge und Lymphknoten, kann aber praktisch jedes Organ betreffen. Typischerweise treten zahlreiche herdförmige Granulome auf, also knötchenartige Neubildungen aus jungem Bindegewebe (Granulationsgewebe). Sie entstehen durch eine Aktivierung des Immunsystems. Die Ursache der Sarkoidose ist unklar. Es wird ein Zusammenhang zwischen genetischen Faktoren und Umweltfaktoren untersucht.

Wie läuft die Behandlung ab?
Eine Sarkoidose muss nicht immer behandelt werden. Insbesondere die akute Form heilt größtenteils auch ohne medikamentöse Behandlung komplikationslos ab. Sie sind von einer leichten Form betroffen, und die Prognose für den Krankheitsverlauf ist günstig? Außer regelmäßigen Kontrolluntersuchungen warten wir hier zunächst ab. Manchmal kann es jedoch zu starken Beschwerden kommen. Oder die Krankheit ist fortgeschritten, und es droht der Befall anderer lebenswichtiger Organe. Bei diesem Befund setzen wir Kortisonpräparate ein.

Vogelhalter- und Farmerlunge

Allergische Reaktionen gegen Vogelfedern und Heu verursachen die Vogelhalter- und Farmerlunge (exogen-allergische Alveolitis). Die Lungenbläschen beginnen sich zu entzünden. In der Folge treten Beschwerden wie Husten, Atemnot, Fieber und Schüttelfrost auf. Die Erkrankung kann lebensbedrohliche Ausmaße annehmen. Häufig handelt es sich um eine Berufskrankheit. So können beispielsweise Taubenzüchter davon betroffen sein.

Entzündlich-rheumatische Erkrankungen

Bei entzündlich-rheumatischen Erkrankungen ist häufig die Lunge mitbeteiligt. Zum Beispiel bei Rheumatoider Arthritis, Granulomatose mit Polyangiitis (GPA), Eosinophiler Granulomatose mit Polyangiitis (EGPA) und Sklerodermie. Oft vernarbt das Lungengewebe bindegewebsartig. Sollte Ihre Lunge befallen sein, müssen wir die Behandlung oft intensivieren.

Lungenfibrose

Die sogenannte Lungenfibrose ist der Endzustand chronisch verlaufender Entzündungen des Lungengewebes. Die Lungenbläschen wandeln sich bleibend in Bindegewebe um. Die Ursache hierfür ist unklar. Das Lungengewebe vernarbt; seine Dehnbarkeit und das Lungenvolumen nehmen ab. Dadurch wird der Gasaustausch in der Lunge und in Folge auch die Atmung gestört. Die Blutzirkulation im Lungenkreislauf ist ebenfalls beeinträchtigt. Dies wirkt sich mit der Zeit schädlich auf das Herz aus. Eine Therapie mit Cortison und Acetylcystein kann den Umwandlungsprozess bremsen.

Warnzeichen bei Lungenkrebs sind wochenlanger Husten und blutiger Auswurf

Lungenkrebs (Bronchialkarzinom)

Lungenkrebs (Bronchialkarzinom) ist bei Männern der am häufigsten auftretende Tumor. Zunehmend sind aber auch Frauen betroffen. In Deutschland wird mit etwa 40.000 Neuerkrankungen pro Jahr gerechnet.

Die wichtigste Ursache für die Erkrankung ist das Rauchen. Auch Passivrauchen spielt eine bedeutende Rolle. Je früher ein Lungentumor entdeckt wird, desto eher ist er heilbar. Typische Krankheitssymptome treten oft erst im fortgeschrittenen Stadium auf. Hinweis auf ein Tumorwachstum kann zum Beispiel ein wochenlanger Husten sein. Insbesondere, wenn dem Hustenauswurf etwas Blut beigemengt ist. Außerdem treten eventuell Atemnot und Schmerzen im Bereich des Brustkorbs auf. Unser Appell: Wenn Sie eventuell unter derartigen Symptomen leiden, dann sollten Sie diese auf jeden Fall ernst nehmen und ärztlich weiter abklären lassen.

Eine Untersuchung auf Tumormarker wird bei Verdacht auf Lungenkrebs in der Regel nicht vorgenommen, da ihre Aussagekraft nicht besonders hoch ist. Bei speziellen Tumorformen ist eine Bestimmung der Tumormarker zur Verlaufskontrolle in manchen Fällen sinnvoll.

Befindet sich der Lungenkrebs noch in einem frühen Stadium, wird möglichst operiert (Schwerpunkt Thoraxchirurgie). Je nach exakter Ausdehnung folgt dann im Anschluss an die OP eine Chemotherapie. Ist die Erkrankung bereits weiter fortgeschritten, müssen Sie sich vor dem Eingriff zuerst einer Chemo- und Strahlentherapie unterziehen. Hat der Tumor sich schon im Körper weiter ausgebreitet und Tochtergeschwülste (Metastasen) gebildet, erfolgt fast immer eine Chemotherapie.

Weitere Tumorerkrankungen

• Rippenfellkrebs (Pleuramesotheliom): ein von den Mesothelzellen des Rippenfells ausgehender bösartiger Tumor
• Metastasen im Rippenfell (Pleurakarzinose): durch das Übergreifen eines Primärtumors auf die Pleurahöhle

Erkrankungen der Lungengefäße

Lungenembolie – Gefäßverschluss in der Lunge

Bei einer Lungenembolie kommt es in der Lunge durch ein eingeschwemmtes Blutgerinnsel (Embolus) zu einem arteriellen Gefäßverschluss. Ursache für die Erkrankung ist meist ein Blutpfropfen (Thrombus) in den tief liegenden Bein- oder Beckenvenen. Von diesem hat sich das Gerinnsel abgelöst. Die Erkrankung macht sich durch plötzliche Atemnot und Schmerzen in der Brust bemerkbar.

Wie wird eine Lungenembolie diagnostiziert?
Mithilfe der Szintigrafie lässt sich eine Lungenembolie feststellen. Bei diesem Verfahren werden kleine, radioaktiv markierte Substanzen in den Blutkreislauf gespritzt. Die Moleküle setzen sich bei ihrer Zirkulation auch in der Lunge ab. Gut durchblutete Bezirke werden im Szintigramm dunkel dargestellt. Unterversorgte Bezirke erscheinen als weiße Fläche.

Lungenhochdruck (Pulmonale Hypertonie)

Mit pulmonaler Hypertonie wird ein Hochdruck in den Lungengefäßen bezeichnet. Es lassen sich zwei Formen unterscheiden:

• idiopathische pulmonal-arterielle Hypertonie (hier kann keine Ursache benannt werden)
• sekundäre pulmonale Hypertonie

Ursache und Symptome der sekundären pulmonalen Hypertonie
Ursache können Herzerkrankungen, Lungenerkrankungen, rheumatologische Erkrankungen, HIV-Infektionen und verschiedene andere Erkrankungen sein. Engt die Lungenstrombahn zunehmend ein, kommt es zu einer fortschreitenden Belastung des rechten Herzens. Diese endet schließlich im Hochdruck der Lungengefäße, und es kann sich ein Rechtsherzversagen entwickeln.

Wie sich die Erkrankung behandeln lässt
Bis vor wenigen Jahren gab es außer der Lungentransplantation keine Behandlungsmöglichkeiten. Heute lässt sie sich mit neu entwickelten Medikamenten wirksam behandeln. Die Arzneimittel werden allein oder in Kombination angewendet. In der Behandlung arbeiten wir eng mit unserem Schwerpunkt Kardiologie zusammen. So lassen sich wichtige Untersuchungen wie Echokardiogramm und Rechtsherzkatheter vor Ort durchführen. In unserer pneumologischen Ambulanz stellen wir Sie dann auf die neuen Therapieformen ein. Auch die notwendige regelmäßige Überwachung samt Kontrolluntersuchungen finden dort statt.

Weiteres Krankheitsbild

• Pneumothorax (Ansammlung von Luft neben der Lunge)