Die häufigste entzündliche Erkrankung der Gelenke

• Rheumatoide Arthritis (= chronische Polyarthritis)
• Felty-Syndrom
• Morbus Still

Arthritis bei verschiedenen Krankheitsbildern

• Colitis ulcerosa
• Morbus Crohn
• Morbus Whipple
• Psoriasis vulgaris
• Erythema nodosum
• andere Hautkrankheiten
• akute Sarkoidose
• Allergien
• chronisch aktive Hepatitis
• primär biliäre Zirrhose
• Hypo-/Agammaglobulinämie
• Immundefekte

Reaktive oder postinfektiöse Arthritis/Reiter-Syndrom

• nach enteralem Infekt
• nach urogenitalem Infekt
• nach Streptokokken/Rheumatisches Fieber
• Lyme-Borreliose
• andere postinfektiöse Arthritiden

Weitere Arthritiden

• palindromer Rheumatismus
• Hydrops intermittens
• villonoduläre Synovitis
• nicht klassifizbare Arthritis

Erkrankungen mit Gelenkbeteiligung

• Hämophilie
• endokrine Erkrankungen
• Ochronose
• Hämochromatose
• Lipidstoffwechselerkrankung
• Amyloidose
• Leukose/anderer Neoplasie

Knochenerkrankungen, die mit Rheuma einhergehen können

• Osteoporose (im Detail siehe weiter unten)
• Osteomalazie
• Osteomyelitis
• Periostitis
• Morbus Paget
• hypertrophe Osteoarthropathie
• pathologische Fraktur
• Osteodystrophie
• Chondrodystrophie
• CRMO-/SAPHO-Syndrom

Diagnose und Behandlung von Osteoporose

Bei Osteoporose nimmt die Knochenmasse ab, und das Knochengewebe wird brüchig. Normalerweise verliert der Mensch ab einem Alter von etwa 35 bis 40 Jahren jedes Jahr zwischen 0,5 und 1 Prozent an Knochensubstanz. Im Falle einer Osteoporose-Erkrankung kann sich dieser Verlust auf bis zu 5 Prozent im Jahr steigern.

Welche Beschwerden verursacht Osteoporose?

• akute und chronische Rückenschmerzen
• Rundrückenbildung, Muskelverspannungen durch Fehlhaltung
• Verlust an Körpergröße
• Wirbelkörper- und Oberschenkelhalsbrüche
• im Extremfall Pflegebedürftigkeit

Welche Osteoporoseformen treten auf?

• Postmenopausale Osteoporose ist die häufigste Form der Osteoporose. Von ihr sind rund 30 Prozent aller Frauen betroffen. Ursache ist eine verminderte Produktion von Östrogenen nach den Wechseljahren.
• Senile Osteoporose tritt etwa ab dem 70. Lebensjahr bei Frauen und Männern auf. Ursache ist eine nachlassende Funktion verschiedener Organsysteme.
• Sekundäre Osteoporosen entstehen als Folge anderer Erkrankungen oder Therapien. Dazu gehören Tumorerkrankungen, Magen-Darm-Erkrankungen (Morbus Crohn, Colitis ulcerosa, Zöliakie, Operationen), Nierenerkrankungen, entzündliche rheumatische Erkrankungen sowie Medikamente (z. B. Cortison, Heparin, Hydantoin).
• Bei primären Osteoporosen ist die Knochenzellfunktion direkt gestört. Und zwar meist infolge angeborener Erkrankungen (z. B. Osteogenesis imperfecta, Ehlers-Danlos-Syndrom). Schon in jungen Jahren können Knochenbrüche auftreten.

Welche Risikofaktoren gibt es?

Zu den Risikofaktoren gehören: frühe Knochenbrüche, Untergewicht, ernährungsbedingter Mangel an Kalzium und Vitamin D, Schilddrüsenüberfunktion, hohes Lebensalter, dauerhafter Bewegungsmangel bzw. Immobilisation, Stürze und Unbeweglichkeit, verkürzte Lebensfruchtbarkeitsphase bei Frauen, Nikotin, Alkohol, familiäre Häufung

Wie lässt sich Osteoporose feststellen?

• Röntgendiagnostik der Wirbelsäule
• Knochendichtemessung
• Laboruntersuchung und eventuell Knochenpunktion

Wie kann man sich vor Osteoporose schützen?

Ernähren Sie sich möglichst optimal

• Kalzium ist für die Knochenfestigkeit verantwortlich. Milchprodukte sind wichtige Kalziumquellen, insbesondere Hartkäse, Milch und Joghurt.
• Vitamin D fördert die Kalziumaufnahme im Darm. Vorstufen des Vitamin D können über die Nahrung (Lebertran, Fisch, Eier, Milch) oder unter UV-Lichteinfluss (Sonne) aufgenommen werden. Die Vorstufen wandeln sich im Körper zu aktiv wirksamem Vitamin D um. 

Was Sie in der Ernährung vermeiden sollten

• Ein zuviel an Phosphat kann die Kalziumaufnahme im Darmtrakt vermindern. Phosphatreiche Produkte sind zum Beispiel Schweinefleisch, Wurst, Schmelzkäse, und Dosengetränke
• Oxalsäurereiche Produkte wie Schokolade oder Kakao hemmen die Kalziumaufnahme direkt im Darm.
• übermäßiger Konsum von Alkohol, Nikotin und Kaffee 

Bewegung

Regelmäßige körperliche Aktivität fördert den Knochenaufbau. Schon tägliches Spazierengehen ist hilfreich.

Hormonsubstitution

Hormone einzunehmen empfehlen wir nur, wenn Sie als Frau während und nach den Wechseljahren noch andere Gründe für eine Hormoneinnahme haben. Oder nach gynäkologischen Operationen wie einer Eierstockentfernung.

Wie wird Osteoporose behandelt?

• Physikalische Therapie: Krankengymnastik und Lagerungsübungen, Massagen, Reizströme und Muskelstimulation, Wärmeanwendungen
• Schmerztherapie
• Vitamin D und gegebenfalls Kalzium
• Bisphosphonate inaktivieren Osteoklasten
• Strontiumranelat hemmt Osteoklasten und aktiviert Osteoblasten. Es hemmt somit den Knochenabbau und fördert den Knochenaufbau.
• Teriparatid wirkt knochenaufbauend (Osteoblasten werden stimuliert).
• Denusomab hemmt den Knochenabbau als Biologicum.

Erkrankungen mit angeborener Bindegewebsschwäche und chronischen Schmerzen

• benignes Hypermotilitätssyndrom
• CRPS (engl. Complex Regional Pain Syndrome; komplexes regionales Schmerzsyndrom; früher: Morbus Sudeck)