Moderne Hochpräzisionsbestrahlung

Mithilfe der Stereotaxie behandeln wir bösartige Krebserkrankungen mit höchster Genauigkeit und maximaler Sicherheit. Dazu zählen Tumoren im Gehirn, in der Lunge, in der Leber und nahe am Rückenmark. Das nicht-invasive Verfahren ist sehr gut verträglich; der Patient benötigt weder Narkose noch Operation.
 

Radiochirurgie

Bei diesem stereotaktischen Verfahren wird der Tumor mit einer äußerst wirksamen und sehr hohen Dosis einmalig behandelt. Die Strahlen treffen dabei aus mehreren Raumrichtungen im Zielvolumen punktgenau zusammen. Dort addieren sie sich zur Gesamtdosis auf. Wie beim Brennglas wird der Tumor so zerstört. Das umgebende Gewebe hingegen bleibt optimal geschont. Mithilfe der Radiochirurgie lassen sich oft Tumoren in Lunge und Gehirn behandeln, etwa Lungenkarzinome, Akustikusneurinome, Meningeome oder solitäre Hirnmetastasen.
 

Stereotaktische Radiotherapie (SRT)

Hier teilen wir hier die Gesamtdosis auf mehrere kleinere Einzeldosen auf. Die Behandlung erfolgt somit nicht an einem einzigen Tag, sondern über mehrere Tage (fraktioniert). Dies ist dann von Vorteil, wenn der Tumor beispielsweise in der Nähe sensibler Strukturen wie Sehnerv oder Hirnstamm liegt.
 

Stereotaktische Körper-Radiotherapie (SBRT)

Zu Tumoren im Körperstammbereich zählen Tumoren der Lunge, Leber und nahe am Rückenmark (als Primärtumoren oder Metastasen anderer Erkrankungen, etwa Brust-, Nieren- oder Darmkrebs). Problematisch ist, dass sich hier die zu bestrahlenden Tumorherde mehr oder weniger stark bewegen. Beispielsweise infolge der Atmung. Bei der Bestrahlungsplanung ist dies mitzuberücksichtigen. Die Behandlung erfolgt mehrmalig in zwei Wochen, typischerweise in drei bis acht Sitzungen. Durch die hochpräzise Bestrahlung können wir die Tumoren am Wachstum hindern, verkleinern oder komplett vernichten.

Die Bestrahlung der Atmung anpassen

Eine besondere Herausforderung in der Strahlentherapie ist es, bewegte Zielgebiete im Körperinneren zu behandeln. Also etwa Tumoren der Lunge und Leber sowie bösartige Wucherungen nahe am Rückenmark. Oder linksseitigen Brustkrebs als postoperative Maßnahme. Im letztgenannten Fall liegen Herz und Lunge relativ nah am Bestrahlungsgebiet, und es besteht die Gefahr einer Organschädigung.

Bei der stereotaktischen Körperradiotherapie (SBRT) erfolgt die Bestrahlung in Abhängigkeit des Atemzyklus. Das heißt, erst wenn sich das Zielgebiet an der vorberechneten Stelle befindet, wird die Strahlung freigegeben. Rückt gesundes Gewebe ins Strahlenfeld, bricht die Bestrahlung automatisch ab.

Die Behandlung wird häufig auf eine bestimmte Atemphase festgelegt, zum Beispiel beim tiefen Einatmen. Vorteil: Beim Einatmungsvorgang vergrößert sich der Abstand zwischen Brustwand und Herz. Und auch die Lunge ist weniger von der Bestrahlung betroffen. 

Exakte Dosisverteilung bei komplexen Bestrahlungsgebieten 

Fluenzmodulierte Strahlen- oder Radiotherapie (IMRT) bedeutet, dass während der Behandlung die festgelegten Bestrahlungsfelder „geformt“ werden können. Im Gegensatz zur herkömmlichen 3-D-Strahlentherapie, bei der alle Bestrahlungsfelder eine konstante Intensität haben. Das moderne Verfahren setzen wir bei Krebserkrankungen ein, bei denen benachbarte Organe sehr sensibel auf Bestrahlung reagieren. So etwa beim Prostatakarzinom. Ein großer Vorteil dieser Methode ist, dass wir infolge der Modulierung die Dosis erhöhen und damit die Chance auf Heilung vergrößern können. Bei gleichzeitiger Abnahme des Schweregrads an Nebenwirkungen. 

Das „Formen“ der Bestrahlungsfelder gelingt mithilfe einzeln steuerbarer Metall-Lamellen. Diese sind in der Lage, beim Bestrahlen Teile des Bestrahlungsgebiets abzudecken oder freizugeben. Berechnungen, Ausführung und Kontrolle sind bei einer IMRT dementsprechend sehr zeitaufwendig. Die Vorgehensweise bringt eine längere Liegezeit für den betreffenden Patienten mit sich.