Was mir am PJ in der Radiologie gefiel und was nicht

Grundsätzliches zum PJ-Ablauf

Rotation alle vier Wochen in unterschiedliche Abteilungen. Nach Ablauf der 4 Wochen Feedback-Gespräch mit dem Chef. Der Dienst beginnt jeden Tag um 7.30 Uhr mit einer kurzen Teambesprechung (5–10 Minuten). Hier werden Neuigkeiten verkündigt oder Probleme besprochen sowie interessante Fälle gezeigt. Danach verteilen sich alle Mitarbeiter in die jeweiligen Subabteilungen.

Außerdem:

• täglich ausreichend Zeit zum Mittagessen
• immer die Möglichkeit, zum PJ-Unterricht zu gehen (3x pro Woche, immer unterschiedliche Disziplinen)
• immer die Möglichkeit, in die Röntgenbesprechungen der unterschiedlichen Fachdisziplinen zu gehen

Computertomografie

Dies war meine erste Station. Ich hatte in der ersten Woche leider noch keinen eigenen Computerzugang, der für die Befundung benötigt wird. War aber weniger schlimm, da ich sowieso erst einmal zuschauen wollte. Die Assistenz- und Oberärzte sind sehr nett und versuchen auch immer, möglichst viel zu erklären. Rückfragen sind auch nie ein Problem.

In der zweiten Woche konnte ich dann mit der selbstständigen Befundung beginnen. Für den Start war es für mich sehr hilfreich, ein Buch mit CT-Normalbefunden neben sich zu haben. Man nutzt eine Spracherkennungssoftware für die Befundung – anfangs ungewohnt, im Verlauf aber sehr angenehm. In regelmäßigen Abständen kommt einer aus dem Oberarztteam im CT vorbei und bespricht die bisherigen Befunde. Diese werden dann an die Oberärzte weitergeleitet und von diesen vidiert.

Zwischen den Befunden müssen häufig periphere Venenkatheter (pVKs) für die Kontrastmittelgabe (KM) gelegt werden. Zusätzlich finden fast täglich CT-gesteuerte Punktionen/Infiltrationen statt, bei denen man assistieren darf.

Pro: eigenständige Befundung, regelmäßige Rückmeldung durch eine Oberärztin oder einen Oberarzt
Contra: nur zwei Arbeitsplätze im CT vorhanden, das heißt, wenn zwei Assistenzärzte im CT eingeteilt sind, muss man als PJler in einen anderen Raum gehen und sitzt dort ein wenig abseits vom Geschehen.

Magnetresonanztomografie (MRT)

Arbeitsablauf ähnlich wie im CT, aber die Einarbeitung nimmt deutlich mehr Zeit in Anspruch. Denn es gibt sehr viele Spezialsequenzen, deren Nutzen man erst einmal kennenlernen muss. Insgesamt mehr Zeit für die einzelnen Befunde bei meist komplexeren Fragestellungen. Am Ende der vier Wochen kann man jedoch bereits simple Befunde selbstständig erstellen (z. B. MR vom Schädel, Knie, oberem Sprunggelenk).

Gelegentlich finden MR-gesteuerte Mammabiopsien statt, bei denen man zuschauen kann. Zwischen den Befunden gab es immer mal wieder Zeit für das Selbststudium (Untersuchungen dauern teilweise fast eine Stunde). An ruhigen Tagen wurde man auch früher von den Oberärzten nach Hause geschickt.

Pro: eigenständige Befundung, regelmäßige Rückmeldung durch eine Oberärztin oder einen Oberarzt; Zeit fürs Selbststudium

Contra: nur 2 Arbeitsplätze im MRT mit den bereits beim CT erwähnten Nachteilen

Angiografie/interventionelle Radiologie

Dies ist ein Schwerpunkt im Marienhospital und wirklich sehr interessant. Man hat immer die Möglichkeit bzw. es ist gewünscht, dass man sich steril anzieht und assistiert. Man nimmt die unterschiedlichen Katheter entgegen, spült diese und fädelt sie dem Operateur auf.

Ab der zweiten Woche hat man auch die Vorbereitung für die Eingriffe übernommen. Das heißt: Legen eines peripheren Venenkatheters (pVK), steriles Abdecken der Patienten, Desinfektion der Punktionsstelle, Vorbereiten und Spülen des benötigten Materials.

Haupteingriffe sind Angiografien sowie das Legen von PICC-Lines und Port-Systemen. Zudem finden auch regelmäßig Thrombektomien statt, bei denen man eher als Zuschauer fungiert. Andere Eingriffe, die ich einmal gesehen habe, waren TACE, Anlage TIPS und arterielle Embolisation bei Blutungen. Die Eingriffe werden oft durch den Chefarzt oder die Oberärzte durchgeführt, die wirklich bemüht sind, viel zu erklären.

In meiner letzten Woche durfte ich unter Aufsicht einer Oberärztin auch selbstständig eine PICC-Line in Seldinger-Technik legen.